Primera provincia andaluza en alcanzar ese hito
MÁLAGA.- El Hospital Regional Universitario de Málaga ha superado los 3.000 trasplantes renales, una cifra que sitúa a Málaga como la primera provincia andaluza en alcanzar este hito. Desde que en 1979 se llevó a cabo el primero hasta hoy, el centro ha sido líder nacional en al menos dos ocasiones en este tipo de injertos, reduciendo la lista de espera de personas en hemodiálisis cada año mejorando, de este modo, su calidad de vida.
En rueda de prensa, el delegado del Gobierno andaluz en Málaga, José Luis Ruiz Espejo, acompañado de la delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Ana Isabel González, del director gerente del Hospital Regional de Málaga, Emiliano Nuevo, así como del Coordinador del Sector Málaga de Trasplantes, Domingo Daga, la presidenta de Alcer Málaga, Josefa Gómez, y el resto de profesionales que han hecho posible alcanzar esta cifra, ha querido felicitar al centro por la efemérides.
"Es un orgullo que Málaga esté a la cabeza de Andalucía en trasplantes renales, un tipo de intervención muy compleja que es la suma de muchos profesionales de manera directa, e indirecta, así como fruto de la colaboración y la solidaridad ciudadana", ha manifestado Ruiz Espejo, que ha recordado que los trasplantes son la mejor y primera opción terapéutica que se debe ofrecer a pacientes con insuficiencia renal crónica en estadios avanzados de la enfermedad.
Así, ha recordado cómo la cifra se ha multiplicado año a año hasta alcanzar en 2016 los 173 trasplantes, convirtiéndose el Hospital Regional en líder nacional. Dos años antes, en 2014, compartió el primer puesto con el hospital madrileño Doce de Octubre, con 147 trasplantes renales cada uno de ellos.
El coordinador del Sector Málaga de Trasplantes admite que es "un motivo de satisfacción este dato porque supone que más de 3.000 personas viven con la mejor opción de tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal, sin necesidad de diálisis y con una calidad de vida excelente. Todo ello además con una opción, el trasplante, que es muchísimo más eficiente que cualquier otra terapia sustantiva", ha señalado.
La evolución año a año de la actividad trasplantadora en el Hospital Regional de Málaga es significativa. A modo de ejemplo, en 1979, cuando comenzaron a realizarse este tipo de injertos, se hicieron 9. Las cifras fueron incrementándose hasta superar el centenar en 1999, logrando, a fecha de hoy, los 3.200 trasplantes de riñón.
La cifra de trasplantes de órgano de cadáver es de más 3.072, mientras que de vivo se han hecho 154, de los que 17 han sido cruzados. Esta modalidad de trasplante, que se hizo por primera vez en Málaga en 2012, ha permitido intercambiar los órganos de familiares y receptores añadiendo si cabe más complejidad al proceso, otorgando la posibilidad de un trasplante de vivo a familiares y receptores incompatibles entre sí. Dentro del ámbito familiar es habitual la compatibilidad entre donante y receptor, sin embargo, en ocasiones se pueden presentan incompatibilidades –tales como grupo sanguíneo o anticuerpos preformados– que impiden la donación directa. En estos casos, la donación cruzada permite intercambiar los riñones entre dos o más familiares de donantes y receptores, de forma que cada receptor reciba un injerto compatible.
Un año después de este hito, el Hospital Regional Universitario de Málaga participó en un trasplante de riñón con donantes vivos cruzados, en cadena de tres sin donante altruista, en colaboración con los Hospitales Clínic de Barcelona y Bellvitge. Se trató del primer trasplante cruzado en cadena de tres sin donante altruista realizado en España, ya que en los dos casos registrados previos había habido un donante altruista, es decir, un individuo sin relación familiar con los otros donantes y receptores de la cadena.
Además, en 2016, los profesionales volvieron a poner en el mapa al Regional de Málaga con primer trasplante renal de donante vivo con incompatibilidad de grupo sanguíneo (ABOi) realizado en Andalucía. La incompatibilidad de grupo sanguíneo ha sido una contraindicación absoluta hasta fechas recientes debido a que el riñón trasplantado dejaba de funcionar de forma precipitada como consecuencia de un rechazo fulminante, por lo que el receptor debió prepararse para ello: durante casi un mes se sometió a los tratamientos que hicieron posible eliminar de su plasma los anticuerpos naturales – proteínas del tipo isoaglutininas - que provocan el rechazo del trasplante, consiguiendo un trasplante óptimo.
El Hospital Regional de Málaga ha realizado cerca 185 trasplantes de riñón de forma simultánea con implante de páncreas, lo que coloca al centro entre los tres hospitales de España más expertos en trasplante simultáneo de páncreas-riñón. Hace una década que se realizan además trasplantes birrenales, con un total de 26 intervenciones desde entonces, siendo el Regional de Málaga el único hospital público de Andalucía donde se llevan a cabo este tipo de intervenciones.
"Todos estos avances han ido de la mano de una enorme evolución en la epidemiología de los donantes y receptores renales, que ha hecho posible aceptar donantes renales con edades muy avanzadas, superando los 80 años", explica Daga, que recuerda como gran avance la incorporación de los donantes en asistolia en 2011, "siendo el Hospital Regional de Málaga uno de los centros españoles con mayor experiencia en esta materia". Desde entonces y hasta la fecha el 17% de los trasplantes han sido fruto de este tipo de donación -184 trasplantes-, una cifra que este año se espera aumentar hasta el 22%.
En los trasplantes destaca la coordinación de un conjunto multidisciplinar de profesionales de diferentes servicios y unidades que conjugan conocimiento, experiencia y trabajo en equipo, como Nefrología, Urología, Anestesia, Inmunología, Anatomía Patológica, Cardiología o Radiología, Enfermería y la Coordinación de Trasplantes, además de la UCI.
Las cifras de personas en lista de espera se ha reducido notablemente en los últimos años. El nefrólogo Guillermo Martín Reyes admite que la cifra de personas en espera de trasplante renal se reduce año a año, evitando en muchos casos que los pacientes tengan, incluso, que ir a diálisis. Así, actualmente esperan un riñón 132 personas mientras que hay 800 en hemodiálisis. "La diferencia entre una cifra y otra es que la edad del paciente -más de 67 años- condiciona mayor patología y mayor contraindicación para el trasplante siendo la diálisis un tratamiento seguro y eficaz", ha añadido.
En este sentido, admite que el perfil del paciente trasplantado ha ido variando en el transcurso de los años. "Las innovaciones terapéuticas en el ámbito de la inmunosupresión han posibilitado trasplantar a pacientes más mayores, más complejos y con mayor número de enfermedades asociadas. Al comienzo de la era de los trasplantes los receptores eran más jóvenes y no presentaban enfermedades asociadas y la terapia inmunosupresora que prevenía el rechazo era menos efectiva, presentaba más efectos secundarios y provocaba mayor número de enfermedades infecciosas, lo que disminuía el porcentaje de éxito a largo plazo. Actualmente esas mejoras en el tratamiento nos permite realizar trasplantes a personas con mayor complejidad por edad, enfermedades asociadas y seguimos obteniendo muy buenos resultados y minimizando las complicaciones. Además realizamos segundos y terceros trasplantes en pacientes a los que les falló un trasplante previo", apunta Martín Reyes.
Según datos de la Unidad de Gestión Clínica de Nefrología del Hospital Regional de Málaga, las causas que llevan a la enfermedad renal crónica terminal son variadas pero destacan sobre todas ellas la diabetes y la hipertensión arterial con un porcentaje entre las dos que supera el 50-60% y con la diabetes en continua subida. Las glomerulonefritis está actualmente menos representada, con un 14%, debido al aumento de las otras dos causas. Un porcentaje inferior son pacientes con enfermedades sistémicas o hereditarias, como la poliquistosis renal del adulto, enfermedad hereditaria autosómica dominante, que representa entre 7-10% de las enfermedades que llevan a la diálisis. En un porcentaje de alrededor del 20-25% la enfermedad no está filiada de manera fidedigna pero en su mayoría corresponderían a nefroangiosclerosis (HTA).
